거품뇨를 유발하는 단백뇨의 원인, 증상, 치료 및 수준
안녕하세요? 이것이 그레이스의 삶이다.
단백뇨는 소변을 통해 단백질이 손실되는 상태를 말합니다.
신장이 정상적으로 기능하면 사구체에서 여과된 단백질이 재흡수되어 혈액으로 되돌아갑니다.
그러나 신장 기능이 저하되면 단백질이 재흡수되지 못하고 소변으로 단백질이 배출됩니다.
단백뇨는 당뇨병, 고혈압과 같은 만성 질환에서 발생할 수 있으며, 단백뇨 수치가 증가하면 신장 손상 수준이 증가했음을 의미합니다.
신체적 증상으로는 소변 거품, 심한 피로, 소변량 감소, 체중 증가 등이 있습니다.
이제 거품뇨를 유발하는 단백뇨의 원인과 증상, 치료법, 수치 체크에 대해 안내해드리겠습니다.
단백뇨의 원인
◆ 사구체 단백뇨 : 사구체 모세혈관 벽의 이상으로 인해 발생 ◆ 세뇨관 단백뇨 : 소분자 단백질을 재흡수하는 근위세뇨관의 이상으로 인해 발생 ◆ 범람성 단백뇨 : 혈액 내 저단백 물질이 다량 증가하여 발생 ◆ 기능성 단백뇨 : 신장 기능은 정상이나 체내 호르몬계가 활성화되어 사구체내압이 일시적으로 상승합니다.
이는 심한 운동 후, 스트레스가 많은 상황 또는 심장 기능 장애 시 발생할 수 있습니다.
◆ 기립성 단백뇨: 서 있을 때 단백뇨가 일시적으로 발생합니다.
◆ 일과성 단백뇨 : 운동, 고열, 스트레스 등에 의해 발생할 수 있으며, 일시적으로 나타나기 때문에 재검사를 하면 사라진다.
원인에 따라 단백뇨의 범위는 신장 질환과 관련이 없는 단순 단백뇨부터 신장 질환 또는 전신 소변까지 다양합니다.
질환에 따라 단백뇨로 구분할 수 있습니다.
단순 단백뇨는 다른 신장 기능 이상이나 전신 질환이 없이 비교적 건강하고 무증상인 사람에서 단백뇨가 검출되는 경우를 말합니다.
단백뇨는 과도한 운동 후나 장시간 서 있는 경우 일시적으로 나타날 수 있으나 큰 문제는 아닙니다.
질병으로 인한 단백뇨는 신장 질환이나 전신 질환으로 인해 발생하는 병리학적 단백뇨입니다.
원인으로는 신증후군, 급성 사구체신염, 만성 사구체신염, 신우신염, 유전성 신염, 신장 종양, 고혈압, 울혈성 심부전, 당뇨병으로 인한 신장 합병증, 다발성 골수종, 루푸스, 항염증 진통제와 같은 약물 등이 있습니다.
그러나 활동적인 젊은 성인이나 체온이 높은 사람은 신장 질환이 없더라도 단백뇨가 발생할 수 있습니다.
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단백뇨 수준◆ 만성신장질환의 초기 징후◆ 하루 150mg 이상의 단백뇨: 양성◆ 하루 150mg 이상의 단백뇨가 3~6개월 이상 지속되면 이를 유의성 단백뇨라고 합니다.
3개월 이상 지속되는 경우에는 치료와 관리가 필요하며, 보통 6개월 이상 지속됩니다.
nci, source Unsplash 단백뇨의 증상 ◆ 단백뇨가 심할 때 : 소변에 거품이 생기거나 몸이 붓거나 체중이 증가함 ◆ 소변에 거품 : 변기에 물을 내려도 작은 거품이 남을 수 있음 ◆ 부종 : 부종이 심해지면서 위 윗부분이 발 -> 발목 -> 정강이 -> 허벅지 순으로 올라갑니다.
◆ 단백뇨로 인한 부종 : 손가락으로 눌렀을 때 자국이 남는 오목한 부종으로 나타난다.
단백뇨가 경미한 경우에는 특별한 증상이 없습니다.
단백뇨가 심해지면 소변에 거품이 생기고 부어오르며 체중이 증가할 수 있습니다.
소변에 맥주 거품과 같은 작은 거품이 변기 물을 내려도 남아 있을 수 있습니다.
부종은 양쪽에 발생하며, 부기가 심해짐에 따라 발등에서 시작하여 점차 발목, 정강이, 허벅지로 올라갑니다.
특히, 단백뇨로 인한 부종은 손가락으로 눌렀을 때 자국이 남는 함몰부종으로 나타납니다.
단백뇨의 원인에 따라 혈뇨, 고혈압, 고지혈증 등이 동반될 수 있습니다.
단백뇨를 동반한 신장 기능 저하가 있는 경우 만성 신장 질환의 전형적인 증상으로는 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 전반적인 허약 등이 있습니다.
또한, 단백뇨를 일으키는 질환에 따라 관절통, 피부발진, 발열 등 다양한 증상이 동반될 수 있습니다.
elevatebeer, Source Unsplash 단백뇨 치료 ◆ 일과성 단백뇨(기립성 단백뇨) : 시간이 지나면 저절로 사라지는 단백뇨 ◆ 지속성 단백뇨(사구체질환의 원인) : 안지오텐신전환효소억제제/안지오텐신수용체차단제(단백뇨 감소 + 혈압 감소 -> 주의) 필요) ◆ 단백뇨 및 혈압 감소: SGLT2 억제제 ◆ 약물로 조절되지 않는 원인 질환: 스테로이드, 면역억제제 등 치료 필요. 기립성 단백뇨, 일시적 단백뇨의 경우 단백뇨는 시간이 지나면 저절로 사라진다.
장기적 예후는 좋은 것으로 알려져 있다.
그러나 사구체질환으로 인해 단백뇨가 지속된다면 단백뇨의 양이 많아질수록 신장 기능을 저하시키는 만성신장질환의 위험도 높아진다.
따라서 단백뇨를 줄이기 위한 치료는 환자의 장기적인 예후에 도움이 될 수 있습니다.
단백뇨를 줄이기 위해 사용되는 첫 번째 약물은 앤지오텐신 전환 효소 억제제/앤지오텐신 수용체 차단제입니다.
이 약은 혈압약으로 개발되었기 때문에 혈압은 물론 단백뇨를 감소시키는 효과가 있으므로 복용 시 주의가 필요합니다.
당뇨병 치료제로 개발된 SGLT2 억제제도 단백뇨와 혈압을 낮추는 데 효과가 있는 것으로 알려져 있다.
이러한 약물로 증상이 조절되지 않으면 질병의 원인에 따라 스테로이드나 면역억제제 치료가 필요할 수 있습니다.
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